银屑病与关节性银屑病

很多人以为银屑病只是一种皮肤病，不会对身体有什么影响。再加上银屑病治疗困难，很多人都对它放弃了治疗。专家提醒大家，银屑病虽未皮肤病，但长久不治，可能会引发关节炎，医学上把它叫做关节性银屑病。

关节病性银屑病(Psoriasis arthropathica)又称为银屑病性关节炎。常继发于寻常性银屑病或其多次反复恶化后，亦可先出现关节症状，或与脓疱型及红皮性银屑病并发。关节症状与银屑病皮损呈平形关系。主要为非对称性外周多关节炎。以手、腕、足等小关节。特别是指(趾)末端关节多见，亦可累及脊柱。受累关节红肿疼痛有、晨僵、活动受限及畸形变，甚至强直。重者大小关节均可累及。大关节积液，进行性关节旁侵蚀及骨质溶解，关节损毁畸形(毁形性关节炎)。伴有发热、贫血等全身症状。可并发内脏损害，如溃疡性结肠炎、风湿性心脏病、肾炎、肝脾淋巴结肿大及眼结合膜炎。80%伴有指(趾)甲损害。X线检查部分呈类风湿性关节炎改变，但类风湿性因子常阴性。

关节性银屑病可表现为指甲高低不平，甚至表现为脱落，关节处畸形，四肢病变等。枢纽要害型银屑病患者体现为对称性枢纽要害炎，与类风湿性枢纽要害炎相似。除此之外，—部门枢纽要害型银屑病患者还可有手指或足趾甲的变革，尤其远侧指间枢纽要害受累者更容易孕育产生，体现为甲板增厚、浑浊，以致发乌发白，外貌可曲折不屈有横沟及纵嵴，重时可有甲剥脱。

银屑病枢纽要害炎属于慢性病，在银屑病久治不愈后会发生关节炎。一般在通常型银屑病长期患病后出现，也可经重复发作症状恶化时造成。而且枢纽要害症状会随银屑病病情变革而变革，皮损消散后，枢纽要害症状也可随之好转或消散。

枢纽要害型银屑病起病隐袭，约1/3呈急性发作，起病前常无诱因。

1、单枢纽要害炎或少枢纽要害炎型，占70%，以手，足远端或近端指间枢纽要害为主，膝、踝、髋、腕枢纽要害亦可受累,散布不合错误称,因伴发远端和近端指(趾)间枢纽要害滑膜炎和腱鞘炎,受损指可出现典范的腊肠指炎,常伴有指(趾)甲病变。约1/3-1/2此型患者可演变为多枢纽要害炎典范。

2、远端指间枢纽要害型，占5%-10%,病变累及远端指间枢纽要害,为典范的PsA,通常与银屑病指甲病变干系。

3、对称性多枢纽要害炎型，占15%,病变以近端指(间枢纽要害为主,可累及远端指间枢纽要害及大枢纽要害如腕,肘,膝和踝枢纽要害等。

4、脊柱病型，约5%,年岁大的男性多见,以脊柱和骶髂枢纽要抱病变为主,下背痛或胸壁痛等症状可缺如或很轻,紧急时可引起脊柱融合,骶髂枢纽要害暗昧脊柱炎体现为韧带骨赘形成，枢纽要害间隙局促以致融合,可影响颈椎导致寰椎和轴下不全脱位。宜太高外，还应以采取坐式淋浴比力寂静。洗浴时应有人在旁保卫或资助洗浴。

5、惨毁性枢纽要害型大概占5%左右，它是PsA中的紧急典范,常发于20-30岁的年轻朋友。指节为望远镜式的套叠状,枢纽要害可强直,受累指、掌、跖骨可有骨溶解,常伴发热和骶髂枢纽要害炎,皮肤病变紧急。

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