全方位鉴别牛皮癣与毛发红糠疹

全方位鉴别牛皮癣与毛发红糠疹

牛皮癣如果仅仅局限于头皮，则与毛发红糠疹很难鉴别，以下是从各个方面对牛皮癣与毛发红糠疹进行鉴别。

第一，从临床表现来看，牛皮癣损害可发生于全身各处，但以头皮和四肢伸侧为多见，通常掌跖很少发生。典型的毛发红糠疹常从上半身开始向下蔓延，以后可泛发全身。也有半数病例初发部位为掌跖。皮损的形态及特点：寻常型牛皮癣初起一般为炎性红色丘疹，约粟粒至绿豆大，以后可以逐渐扩大或融合成为棕红色斑块，边界清楚，周围有炎性红晕，基底浸润明显，表面复盖多层干燥的白色鳞屑，轻轻刮除表面白色鳞屑，则露出一层淡红发亮的半透明薄膜，称薄膜现象，再刮除薄膜，即到达真皮乳头层的顶部，此处的毛细血管被刮破，则出现小出血点，称为点状出血现象。白色鳞屑，发亮薄膜和点状出血是牛皮癣的临床特征。

而毛发红糠疹的特征性皮疹是毛囊角化性丘疹和散在的鳞屑性淡红斑块。皮屑常不易刮除。丘疹为针头或粟粒大小，顶部尖锐或呈圆锥形，淡红色或棕红色，许多丘疹聚集成片，形成一个“鸡皮”样或“黄瓜刺”样外观，扪之有刺手感，特别在手指的第一和第二指节背面的毛囊性角化性丘疹具有诊断意义。大多数患者合并有掌跖角化过度。

第二，从病因方面，中医认为牛皮癣的根本病因是患者的肝阴不足，目前多数学者认为它是受遗传、感染、代谢障碍、内分泌失调、神经精神因素、免疫功能紊乱及环境等多因素影响的一种皮肤病。

毛发红糠疹的病因虽然不明确，但一些学者认为它与遗传、维生素缺乏、角化障碍以及内分泌功能障碍等因素有关。

第三，在组织病理学方面两者亦有差异。寻常型牛皮癣主要表现为角化不全，但静止期角化过度可能较角化不全明显，在角质层内或角层下可见由中性白细胞构成的小脓肿。而毛发红糠疹最显著的病理变化是角化过度及毛囊角栓，其中可见残余的毛干，角化不全象围巾样围绕在毛囊周围。